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世界急救日五类患者禁用硝酸甘油,别让救命药变成要命药-房山区中医医院急诊科

全部文章 admin 2019-07-25 114 次浏览
五类患者禁用硝酸甘油,别让救命药变成要命药-房山区中医医院急诊科

硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉,增加冠状动脉血液和氧的供应,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血和缺氧状态,缓解心绞痛症状。然而,并非所有的心绞痛都能够使用硝酸甘油。以下这5类患者,要尤其注意。
以下五类患者禁用硝酸甘油
1、青光眼患者
尤其是原发性闭角型青光眼,且未经手术治疗者女人面面观,应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高培儿贝瑞,加剧眼痛,甚至出现更严重的反应。如非用不可,则需密切监测眼压及症状。
已经手术治疗的闭角型青光眼或药物控制良好的开角型青光眼患者,可以使用,但需定期监测眼压。如用药后发生了视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光、流泪等不适症状,应立即到眼科就诊。
2、低血压或贫血患者
低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油,因为硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时,也会扩张其他血管,使血压降得更低,尤其在体位突然变动时更易发生。
3、颅内压增高患者
硝酸甘油会扩张脑血管,使原有病情加重,因此颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。
4、心肌梗死早期患者
硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重,甚至引起晕厥、猝死九岁小魔医,应尽量避免应用。
5、正在应用西地那非的患者
西地那非即人们常说的“伟哥”,商品名叫“万艾可”。枸橼酸西地那非会增强硝酸甘油的降压作用,因此两种药物不能一起服用,以免引起严重低血压甚至猝死。

许多心血管病患者都非常熟悉硝酸甘油片,近年来,虽然各种抗心绞痛的新药也不断问世,但硝酸甘油因起效快、药效好、服用方便、价格便宜而经久不衰。
大多数冠心病、心绞痛病人将硝酸甘油片视为发病时的救命神药,但是也因为许多病人不会或是不注意硝酸甘油片的正确服用、保存方法以及不会辨识硝酸甘油是否失效,以至于让救命药不仅不能救命还有可能要命。以下为大家详细说明硝酸甘油片的使用方法、保存方法以及如何鉴别硝酸甘油片是否失效等。
三硝酸甘油片的正确使用方法

(1)舌下含服
硝酸甘油片需要舌下含服而不是口服,一些老人服药时直接吞服烤活牛,这是不正确的,因为硝酸甘油口服后经胃肠吸收首先要经过肝脏代谢七步蛇,大大降低了药效(医学上称之为“肝首过效应”),达不到救命的效果,而舌下含服就避开了肝首过效应,吸收较快胆囊壁欠光滑,段曦药效也不会降低。
(2)使用量限制不得超过三片
当病发时,立刻取一片硝酸甘油放在舌下含服,5分钟后若不见效,再含服第二片;还不见效的话再含服第三片(15分钟内最多只能用三片,因为硝酸甘油是扩张血管的药物,不可大剂量服用)。
如果还是没有效果甚至加重的话,请立刻停止服药拨打急救电话(建议患者不要一人去往医院就医重生财富,需要有人陪同)殃金咒。因为硝酸甘油片主要用于心绞痛发作,如果是心绞痛在服药后一般会得到缓解,如果未得到缓解,则要考虑是否发生了心梗或是其它疾病,因为硝酸甘油对心梗无效,甚至可能还会加重病情。
(3)间断服药
患者持续用药2~3周后,人体会对硝酸甘油片产生耐受性。该药物的耐受性在停药1~2周后可自行消失,所以对硝酸甘油片采用间断服药的方法效果较好时空罪恶。世界急救日
硝酸甘油片的使用注意事项

(1)用药体位
含服硝酸甘油片时,体位十分重要,因为硝酸甘油是扩血管药物,能使全身静脉扩张,造成全身血容量相对不足,会出现体位性血压下降,所以如果站立服药的话会出现头晕甚至昏倒造成不必要的伤害。平卧位虽不会造成体位性低血压,但会增加回心血量,加重心脏负荷,使得药效不明显,故服用该药时应采取坐位或仰卧位最好。
(2)血压
在使用硝酸甘油之前,最好量量血压,因为急性心梗患者常伴随低血压,甚至休克,这时候再用硝酸甘油,会进一步使血压下降,可能危及生命。因此阿达斯特拉,在使用过程中一定要注意保持血压在安全范围。如果平常血压为120mmHg,发病的时是140mmHg,就放心用硝酸甘油。但如果平常血压120mmHg,发病时血压却只有100mmHg,那就别用硝酸甘油了,非但不能治病,反而会加重病情。
硝酸甘油的保存方法

(1)避光和避热保存,硝酸甘油是一种见光或受热极易分解失效的药物吞噬成尊。
(2)需在20℃摄氏度的室温下或冰箱里(非急冻)避光保存。
(3)携带硝酸甘油片时不要放在贴身的衣兜里,以防体温影响药效。
(4)未启封的硝酸甘油有效期一般为一年,病人反复开盖取药会将至3~6个月,所以开盖取药后要及时关盖。
如何确保硝酸甘油片的效果

(1)硝酸甘油味稍甜并带有刺激性,所以合格的硝酸甘油不但融化得快,而且含在舌下要有烧灼感,这是药物有效的标志之一。
(2)由于反复开盖对有效期的影响极大,所以对随身携带的药物要及时更换。硝酸甘油是应急抢救药物,每次更换药物都应确定其有效性。